Оригинальное исследование
Диагностика расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в контексте МКБ-11: сравнительный анализ критериев
Авторы: Михайлов А.В., Сергеева Т.Н., Ковалёв Д.О. · с. 4–19
Исследование сравнивает диагностическую чувствительность и специфичность критериев МКБ-10 и МКБ-11 применительно к алкогольной зависимости и вредному употреблению алкоголя. В выборке из 412 пациентов наркологических диспансеров трёх регионов России авторы показывают, что переход на МКБ-11 ведёт к перераспределению диагностических категорий примерно у 17% случаев, преимущественно за счёт расширения понятия «расстройство, связанное с употреблением алкоголя». Обсуждаются практические последствия для статистики и маршрутизации пациентов.
Систематический обзор
Нейробиология опиоидной зависимости: от рецепторного уровня к системным нарушениям
Авторы: Носов И.Е., Рыбакова Е.С. · с. 20–41
Обзор охватывает публикации 2015–2024 годов о молекулярных, клеточных и системных механизмах формирования зависимости от опиоидов. Авторы структурируют данные по трём уровням: нейромедиаторные изменения (дофаминовая и эндоканнабиноидная системы), нейровизуализационные находки (изменения серого вещества в префронтальной коре и лимбических структурах), а также нейровоспалительные процессы. Особо рассматривается вопрос обратимости нейробиологических изменений на фоне длительной ремиссии.
Клинический разбор
Коморбидное тревожное расстройство и алкогольная зависимость: тактика ведения на амбулаторном этапе
Автор: Зайцева О.П. · с. 42–55
На примере трёх клинических случаев разбирается стратегия ведения пациентов с сочетанием генерализованного тревожного расстройства и алкогольной зависимости. Акцент сделан на последовательности терапевтических шагов: стабилизация абстинентного синдрома, оценка структуры тревоги и дифференцировка первичного расстройства от вторичного, выбор психофармакологической поддержки. Приводятся данные о частоте такого коморбидного сочетания: по различным источникам, от 25 до 45% пациентов наркологических служб имеют сопутствующее тревожное расстройство.
Оригинальное исследование
Субъективное восприятие стигматизации у пациентов с наркологическими диагнозами и его влияние на обращаемость
Авторы: Петрова Н.Л., Белов А.К., Фёдорова С.В. · с. 56–71
Проспективное исследование с опросом 280 пациентов трёх городских наркологических учреждений показывает, что 68% респондентов откладывали первое обращение за помощью более чем на два года, называя в качестве основной причины страх стигматизации — со стороны работодателя, семьи или системы здравоохранения. Авторы предлагают набор организационных мер по снижению барьеров доступа, обсуждаемых в контексте зарубежного опыта destigmatization-программ.
Систематический обзор
Цифровые инструменты в наркологической реабилитации: доказательная база и ограничения применения
Авторы: Громов В.А., Тихонова М.И. · с. 72–89
Обзор анализирует 54 рандомизированных контролируемых исследования цифровых вмешательств (мобильные приложения, телемедицина, чат-боты на основе когнитивно-поведенческой терапии) в программах лечения зависимостей. Показано, что наибольшую доказательную базу имеют приложения, интегрирующие мониторинг тяги, напоминания о приёме лекарств и краткие КПТ-упражнения. Ограничением остаётся высокий процент отсева: в среднем 40–60% участников прекращают использование приложения в течение первых трёх месяцев.
